patogen dan patofisiologi proses penyakit

Dosen : Dr. Joko Daryanto

Silabus : Fisika Biologi

Oleh : intan nur (indi)

PT : akper yappi sragen

PATOGENESIS dan PATOFISIOLOGI PROSES PENYAKIT

DEFINISI :

•      Patologi merupakan ilmu yang mempelajari penyakit.

•      Meliputi pengetahuan dan pemahaman dari perubahan fungsi dan struktur pada penyakit, mulai tingkat molekuler sampai pengaruhnya pada setiap individu.

•      Patologi merupakan subjek yang selalu mengalami perubahan, penyempurnaan dan perluasan dalam memahami pengetahuan tentang penyakit.

•      Patologi bertujuan utama untuk mengidentifikasi sebab suatu penyakit, untuk program pencegahan suatu penyakit.

PEMBAGIAN PATOLOGI

•      Histopatologi : menemukan dan mendiagnosa penyakit dari hasil pemeriksaan jaringan

•      Sitopatologi : menemukan dan mendiagnosis penyakit dari hasil pemeriksaan sel tubuh yang dapat diambil

•      Hematologi : mempelajari kelainan seluler dan berbagai komponen pembekuan darah

•      Mikrobiologi : mempelajari penyakit infeksi dan organisme yang bertanggungjawab terhadap penyakit tersebut

•      Imunologi : mempelajari mekanisme pertahanan yang spesifik dari tubuh manusia

•      Patologi kimiawi : mempelajari dan mendiagnosis suatu penyakit dari hasil pemeriksaan perubahan kimiawi jaringan dan cairan

•      Genetik : mempelajari kelainan-kelainan kromosom dan gen

•      Toksikologi : mempelajari pengaruh racun yang diketahui atau yang dicurigai

•      Patologi forensic : aplikasi patologi untuk tujuan yang legal / hukum (misalnya menemukan sebab kematian pada kondisi yang tertentu

APAKAH PENYAKIT ITU ?

•      Penyakit adalah suatu kondisi dimana terdapat keadaan tubuh yang abnormal yang menyebabkan hilangnya kondisi normal yang sehat. 

•      Ditandai secara spesifik oleh gambaran yang jelas (sebab, tanda dan gejala, perubahan morfologi dan fungsi, dsb). 

•      Abnormalitas dapat bentuknya atau fungsinya atau keduanya. 

BATASAN KONDISI NORMAL

•      Kondisi normal, bila dapat diukur, dinyatakan dalam ukuran numeric, biasanya dibatasi oleh dua simpangan baku (untuk bentuk distribusi “normal”) pada tiap sisi harga tengah (mean). 

•      Respon terhadap lingkungan

    setiap individu atau spesies harus bisa beradaptasi terhadap lingkungan, intrinsik maupun ekstrinsik.

ADAPTASI

•      Merupakan proses penyesuaian setiap individu terhadap lingkungan yang buruk. Kegagalan melakukan adaptasi akan menyebabkan sakit atau kematian. 

•      Mampu membentuk pertahanan tubuh yang spesifik terhadap mikroorganisme sehingga kebal terhadap infeksi, bagi yang tidak mampu akan menderita sakit yang dapat berakhir dengan kematian.

KARAKTERISTIK PENYAKIT

•      1. Etiologi (sebab)

•      2. Patogenesis (mekanisme)

•      3. Perubahan patologis dan klinis (mekanisme)

•      4. Komplikasi atau cacat (efek)

•      5. Prognosis (harapan sembuh / keluaran)

•      6. Epidemiologi (insiden)

ETIOLOGI

1.  Etiologi dari suatu penyakit adalah penyebabnya

      sendiri, inisiator serangkaian peristiwa yang

      menyebabkan sakitnya penderita.  

2.  Penyakit disebabkan oleh berbagai interaksi

      antara host (misal : genetic) dengan factor

      lingkungan. 

3.  Lingkungan yang menyebabkan terjadinya

      penyakit disebut patogen. 

4.  Bakteri yang menyebabkan penyakit adalah

      bakteri patogen, sedang bakteri yang tidak

      menyebabkan penyakit disebut non patogen.

Secara umum agen penyebab sakit adalah :

ð 5.  Kelainan genetic

       ­   Agen infeksi misal : bakteri, virus, parasit, jamur

       ­   Bahan kimia

       ­   Radiasi

       ­   Trauma mekanik

6.  Pada keadaan dimana penyebab sakit tidak

      diketahui, disebut juga etiologi primer,

      idiopatik, esensial, spontan atau kriptogenik

IDENTIFIKASI SEBAB-SEBAB PENYAKIT

•      Penyakit dapat disebabkan oleh  factor genetic, multifactor (genetic dan lingkungan), factor lingkungan. 

 

PENYEBAB DAN AGEN PENYAKIT

•      Misalnya TBC disebabkan bukan oleh mikobakterium tuberkolosis tetapi oleh kemiskinan, social ekonomi yang rendah dan malnutrisi.  Basil TBC merupakan agen penyakit. 

 

HUBUNGAN SEBAB

•      Hubungan sebab suatu penyakit merupakan pertanda dari resiko untuk berkembangnya penyakit, tetapi bukan merupakan sebab actual penyakit tersebut.  Misal : kanker paru lebih sering ditemukan pada perokok dibandingkan dengan bukan perokok,

PATOGENESIS

•      Patogenesis penyakit merupakan suatu mekanisme yang menghasilkan tanda dan gejala klinis maupun patologis.

Termasuk dalam patogenesis penyakit

1. Proses radang : suatu respon terhadap berbagai mikroorganisme dan berbagai jenis bahan yang merugikan menyebabkan kerusakan jaringan.

2. Degenerasi : kemunduran sel atau jaringan yang merupakan respon atau kegagalan dari penyesuaian terhadap berbagai agen.

3. Karsinogenesis : mekanisme dimana bahan karsinogen menyebabkan terjadinya kanker.

4. Reaksi imun : suatu efek/reaksi system imun tubuh yang tidak diinginkan.

PERIODE INKUBASI DAN PERIODE LATEN

•      Dalam lingkup penyakit infeksi (karena mikroorganisme), waktu antara masuknya kuman dan terjadinya sakit disebut periode/waktu inkubasi,  yang biasanya dinyatakan dalam hari atau minggu.  Mikroorganisme mempunyai periode inkubasi yang khusus untuk setiap agen penyebab.

•      Lingkup karsinogenesis, waktu terjadinya penyakit dikenal sebagai periode laten yang biasanya dinyatakan dalam dua atau tiga dekade

MANIFESTASI BENTUK DAN FUNGSI

KELAINAN BENTUK

•      Lesi-lesi yang mengisi ruang, menghancurkan, memindahkan atau menekan jaringan sehat didekatnya (misal tumor)

•      Penimbunan yang berlebihan atau materi abnormal dalam organ (misal amiloid)

•      Letak jaringan yang abnormal akibat invasi, metastasis atau pertumbuhan yang abnormal

•      Hilangnya jaringan sehat dari permukaan (misal ulserasi) atau dari dalam organ solid (misal infark)

•      Obstruksi aliran normal dalam saluran (misal asma, oklusi vaskuler)

•      Ruptur dari ruang viskus (misal anuerisma, perforasi usus)

KELAINAN FUNGSI

•      Sekresi berlebihan dari produksi sel (misal mucus hidung pada influenza, hormone dengan efek yang jauh)

•      Sekresi yang tidak mencukupi dari produk sel (misal tidak adanya insulin dalam DM)

•      Gangguan konduksi / hantaran saraf

•      Gangguan kontraktilitas / gerakan struktur otot

MANIFESTASI PENYAKIT

1. Stadium klinis  dimana si penderita masih berfungsi secara normal walaupun proses penyakit sudah ditemukan.

2. Gejala penyakit : Bila proses biologis terganggu, maka penderita mulai secara subyektif merasa ada sesuatu yang tidak beres. 

3. Tanda penyakit : Secara obyektif menyangkut penyimpangan yang dapat diidentifikasikan.

4. Lesi : Suatu perubahan struktur yang timbul dalam suatu penyakit  (luka) 

5. Sequel : Akibat suatu penyakit, sisa, kecacatan.

6. Komplikasi penyakit : suatu proses baru atau proses terpisah yang dapat timbul sekunder karena beberapa perubahan yang dihasilkan oleh keadaan aslinya. 

FAKTOR EKSTRINSIK DAN INTRINSIK PENYAKIT

•      Factor ekstrinsik : yang dapat menyebabkan penyakit  manusia dapat berupa agen yang menular, trauma mekanis, zat-zat kimia yang beracun, radiasi, suhu yang ekstrem, masalah gizi dan ketegangan psikologis. 

•      Faktor intrinsik : umur, jenis kelamin, kelainan-kelainan yang didapat dalam penyakit sebelumnya, keadaan genetic.

PROGNOSIS

•      Prognosis merupakan perkiraan / harapan terhadap apa yang diketahui atau terhadap perjalanan suatu penyakit, sebagai kemungkinan yang akan dihadapi oleh penderita

Remisi dan kambuh

•      Remisi merupakan proses perkembangan dari kondisi aktif menuju kondisi yang tenang.  Bila tanda dan gejala timbul kembali dikenal dengan kambuh (relapse).

MORBIDITAS DAN MORTALITAS

•      Morbiditas (kesakitan) dari suatu penyakit ialah jumlah semua pengaruh penyakit pada penderita.   

•      Mortalitas (kematian) dari suatu penyakit merupakan suatu kemungkinan dimana kematian merupakan hasil akhir dari suatu penyakit.  Mortalitas biasanya diformulasikan sebagai prosentase seluruh penderita pada suatu penyakit.

•      PRINSIP-PRINSIP KLASIFIKASI PENYAKIT

•      1. Penyakit congenital (kelainan genetic / kromosom dan malformasi)

2. Penyakit yang didapat

 -  Penyakit radang

   Merupakan respon fisiologik jaringan yang hidup

         terhadap rangsang yang merugikan.

 -  Gangguan vaskuler

 Merupakan keadaan sebagai hasil dari gangguan 

 aliran darah

 -  Gangguan pertumbuhan

   Merupakan penyakit yang ditandai dengan

   pertumbuhan yang abnormal

Rudapaksa

        Rudapaksa atau trauma dapat langsung

        menyebabkan penyakit, kelainan yang terjadi

        tergantung dari sifat dan besarnya rudapaksa.

        Mekanisme kesembuhan kurang efektif pada

        manula, malnutrisi, mobilitas tinggi, benda asing

        dan infeksi.

  - Gangguan metabolic dan degeneratif

        Kelainan congenital (kesalahan metabolisme

        waktu lahir) dan diturunkan melalui gen yang rusak

        dari ortunya.  Gangguan metabolic yang didapat

        misalnya DM, Gout.  Gangguan degeneratif ditandai

        dengan hilangnya struktur dan fungsi jaringan.

SISTEM PEMBERIAN NAMA PENYAKIT

1. Primer dan Sekunder

     -  Primer mempunyai arti bahwa penyakit tanpa diketahui secara jelas penyebabnya/idiopatik/esensial/kriptogenik. 

     -  Sekunder mempunyai arti bahwa penyakit merupakan komplikasi atau manifestasi beberapa lesi.

     -  Digunakan untuk mengetahui atau membedakan antara permulaan dengan stadium lanjut penyakit

2. Akut dan Kronis

     -  Kondisi Akut mempunyai perjalanan yan cepat, sering tapi tidak selalu diikuti dengan resolusi yang cepat. 

     -  Kondisi Kronis dapat diikuti proses akut, tetapi yang sering adalah proses tersembunyi, yang berlangsung sampai berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun

 => Jinak dan Ganas

    Jinak dan Ganas merupakan terminology yang digunakan untuk klasifikasi penyakit tertentu sesuai hasil keluarannya. 

4. Tambahan awalan

     Tambahan awalan yang sering digunakan :

       -   Ana-, tidak ada (anafilaksis)

       -   Dis-, kelainan/penyimpangan (displasia)

       -   Hiper-, kelebihan diatas normal (hipertiroid)

       -   Hipo-, kekurangan dibawah normal (hipotiroid)

       -   Meta-, perubahan dari suatu bentuk yang lain

                        (metaplasia)

Tambahan akhiran

     Tambahan akhiran yang sering digunakan :

       -itis,  proses radang (apendiksitis)

       -oma,  tumor (karsinoma)

       -osis,  keadaan atau kondisi, yang tidak selalu patologis

                  (osteoartosis)

       -oid,  kemiripan pada sesuatu (penyakit rheumatoid)

       -penia,  tidak adanya (trombositopenia)

       -sitosis,  naiknya jumlah sel, biasanya dalam darah

                       (leukositosis)

       -ektasis,  dilatasi (bronckhiektasi)

       -plasia,  kelainan pertumbuhan (hyperplasia)

       -opati,  bentuk abnormal yang kehilangan

                     karakteristiknya (limfadenopati)

Nama eponimosa

    Merupakan pemberian nama yang berkaitan dengan seseorang atau tempat.

7. Sindroma

    Merupakan kumpulan tanda dan gejala atau kombinasi suatu lesi

8. Sistem koding angka

     - Mengkodekan diagnosis dengan angka-angka

     - System yang digunakan secara luas ialah ICD,

       SNOP dan SNOMED