PEMERIKSAAN FISIK

Posted by : Intan Nur K

Akper Yappi Sragen .....Just Do Care !!!

PEMERIKSAAN FISIK

Septy Nur Aini, S.Kep.,Ns

Langkah2 menentukan Diagnosa

•      Anamnesis

•      Pemeriksaan Fisik

•      Diagnosis Banding

•      Px laboratorium/khusus

•      Diagnosis pasti

•      Pengobatan

Anamnesis (wawancara)

•      Auto anamnesa

            wawancara langsung dg klien/pasien

•      Allo anamnesa

            wawancara dg org lain =>keluarga

Pemeriksaan Fisik

pemeriksaan tubuh pasien secara keseluruhan atau hanya bagian tertentu yang dianggap perlu oleh tenaga kesehatan (dokter, perawat, bidan, dll) yang bersangkutan.

•      Merupakan bagian dari pengkajian dalam proses keperawatan

Tujuan Px Fisik

• menentukan status kesehatan klien
• identifikasi mslh kesehatan
• mengambil data dasar untuk menentukan rencana tindkn kprwtn

Pelaksanaan Pemeriksaan

Sistematis dan konsisten shg tdk ada tahap periksaan yang terlewatkan

Prinsip-prinsip Pemeriksaan

1. menjelaskan prosedur pelaksanaan kepada klien sebelum pemeriksaan dan selama pemeriksaan
2. menggunakan pendekatan head to toe
3. bergerak dari eksternal ke internal
4. memeriksa bagian yang normal sebelum mengamati bagian tubuh yang abnormal
5. mengamati bagian simetri tubuh, membandingkan sisi tubuh dengan sisi yang lain
6. melakukan pemeriksaan di sisi kanan klien.

Peralatan

1. Panca indera pemeriksa
2. Instrumen
1. Stetoskop
2. Penlight
3. Meterline
4. Spygnomanometer
5. Termometer
6. Hammer reflek, Etc

Tehnik Pemeriksaan

1. Inspection
2. Percussion
3. Palpation
4. Auscultation

1. Inspection

-Mrpkn proses observasi yg dilaksanakn scr sistemik

-Mggnkn indra penglihatan, pendengaran dan penciuman -> mengumpulkan data

-Dimulai saat interaksi

-Fokus : ukuran tubuh, warna, bentuk, posisi, simetris

-Bandingkan hasil normal dan abnormal

2. Percussion

=>Pemeriksaan dg jalan mengetuk utk mmbndgkn kiri dan kanan pd setiap daerah permukaan tbh dg tujuan menghasilkan suara.

=>Tujuan : identfikasi lokasi, ukuran, bentuk dan konsistensi jaringan

-Suara-suara yg dihslkan :

>Sonor  : suara perkusi jaringan normal

>Redup : lebih padat atau konsolidasi paru =>pneumonia

>Pekak  : suara perkusi jaringan padat =>adanya cairan di rongga pleura, perkusi pd daerah jantung

>dan hepar

>Hipersonor/timpani : suara perkusi pd daerah      berongga kosong => astma kronik

3. Palpation

->Tekhnik menggnkn indera peraba

->Instrumen : tangan dan jari-jari

->Data yg dpt dikumpulkan : temperatur, turgor, bentuk, kelembaban, vibrasi

->Langkah-langkah :

=ciptakn lingkngan yg kondusif, nyaman

=tangan prwt hrs kering dan hangat, kuku jari2 dipotong pendek

=bagian nyeri dipalpasi paling akhir

4.Auscultation

=>Pemeriksaan dg jalan mendengarkan suara yg dihasilkan oleh tubuh dg menggunakan stetoskop

=>4 ciri suara yg perlu dikaji :

>Pitch : suara yg tinggi ke rendah

>keras : suara yg halus ke rendah

>kualitas : meningkat sampai lemah

>lama : pendek – menengah – panjang

Suara tambahan/tidak normal

=>Rales /krepitasi / crackles

>bunyi yg dihslkan oleh eksudat lengket saat saluran-saluran halus pernafasn mengembang pd saat inspirasi

>rales halus, sedang dan kasar

>dijumpai pd peradangan paru (pneumonia, TBC)

=>Ronchi

>nada rendah dan kasar, terdengar baik pd inspirasi maupun ekspirasi

>Ciri khas : hilang pd saat klien batuk

>Dijumpai pd klien edema paru

=>Stridor/ngorok

            penyempitan saluran nafas bagian atas

=>Wheezing /”mengi”

            -bunyi musikal terdengar “ngiiiiii…..ik”

            - dijumpai pd fase inspirasi dan ekspirasi

            - dijumpai pd klien bronchitis akut, astma bronkhial

•      Pleural Friction Rub

            bunyi yg terdengar “kering” sprt suara gosokan amplas pd kayu

            dijumpai pd klien dg peradangan pleura/pleuritis

•      Aspek atau pendekatan Px Fisik

1. Head to toe
2. ROS (Review of System)

3.      Pola Fungsi Kesehatan (Gordon)

1. Head to toe (kepala ke kaki

>Dilakukan mulai dari kepala dan scr berurutan sampai ke kaki

>Keadaan umum, TTV, kepala, wajah, mata, telinga, mulut dan tenggorokan, leher, dada, paru, jantung, abdomen, ginjal, genetalia, rectum, extremitas dan punggung

•      Px Umum :

            Inspeksi -> derajat kesadaran (kompos mentis, apatis, letargi, somnolen, sopor, koma)

            Palpasi & auskultasi -> Vital Sign

•      Kulit :

            Inpeksi & palpasi -> Hiperpigmentasi, sianosis, edema, turgor, makula, papula, vesikula, pustula, bula, nodul, sikatriks,nevi.

•      Kepala :

            Inspeksi & palpasi -> rambut (jenis, warna, kelainan) edema / tdk, kebersihan

•      Mata :

            Inspeksi & palpasi -> Strabismus (juling), konjungtiva, sklera, pupil (isokor)

•      Telinga :

            Inspeksi & palpasi -> Serumen, tinitus (bunyi berdenging)

•      Hidung :

            Inspeksi & palpasi -> epistaksis (mimisan), ingus, sinus

•      Mulut / Gigi :

            Inspeksi -> bibir, gigi, lidah, palatoskisis (sumbing)

            Bibir -> warna, simetris, lesi, kelembaban, pengelupasan dan bengkak

            Rongga mulut -> stomatitis, kemampuan menggigit, mengunyah dan menelan

            Gusi -> warna dan edema

            Gigi -> karang gigi, caries, sisa gigi

            Lidah -> kotor, warna, kesimetrisan, kelembaban, luka, bercak dan pembengkakan

            Kerongkongan -> tonsil, peradangan, lendir/sekret.

•      Leher :

            Inspeksi & palpasi -> pembesaran kelj thyroid, limfe

•      Dada :

            Inspeksi -> simetris, retraksi, benjolan patologis, keadaan mammae

•      Perut :

            Inspeksi & palpasi -> hepar, gaster, nyeri tekan

•      Punggung :

            Inspeksi, palpasi-> skoliosis, kifosis, lordosis

•      Genetalia :

            Inspeksi & palpasi -> tumor, luka parut, PMS dll

•      Ekstremitas :

            Inpeksi, palpasi, perkusi ->bentuk, ukuran,kelainan, reflek

2. ROS

•      Prwt melakukan pengkajian sistem scr keseluruhan

•      Informasi yg didpt saat interview dan observasi mmbntu prwt untuk menentukan sistem tubh mn yg perlu mndpt perhatian khusus

•      Keadaan umum, TTV, sistem pernafasan, sistem kardiovaskuler, sistem persyarafan, perkemihan, pencernaan, muskuloskeletal dan integumen, dan reproduksi

==Keadaa Umum :

            Kesadaran, Tanda Vital (TD, HR, RR, Suhu), Pemeriksaan Antopometri (BB, TB, LILA)

• Kepala dan muka-> inspeksi dan palpasi
• Mata -> inspeksi
• Hidung -> inspeksi dan palpasi
• Telinga → inspeksi dan palpasi
• Mulut → inspeksi dan palpasi

•      Leher → inspeksi dan palpasi

•      Payudara      :

            benjolan, nyeri tekan / rasa tidak nyaman

•      Pernafasan

            batuk, sputum, asma, bronkhitis, sesak napas, pilek, batuk darah

•      Jantung          :

            tekanan darah tinggi, masalah – masalah jantung, nyeri dada, palpitasi, dispnea, ortopnea, edema

•      Gastointestinal:

            Kembung, mual, muntah, nyeri tekan, kolik, obstipasi (sembelit di rektum dapt menyebabkan sulit BAB), konstipasi (sembelit di kolon), regurgitasi, salah cerna, perdarahan rektal sehingga feses berwarna hitam/melena, diare, sendawa berlebihan, pengeluaran gas berlebihan

•      Genetalia

            Genetalia pria : hernia, sakit pada penis, nyeri testikular/teraba massa pada testis, PMS dll.

            Genetalia wanita : menstruasi, g3 haid, benjolan, sakit, nyeri tekan, PMS, Leukhorea, gejala klimakterium, HPHT

• Perkemihan

            frekwensi berkemih, poli uria, nokturia, rasa sakit spt t’bakar saat berkemih, inkontinensia, prostatitis

• Vaskular perifer

            keram pada tungkai, varises vena, bekuan pada vena

• Muskuloskeletal

            nyeri otot / sendi, kekakuan, artritis, nyeri

• Neurologis

            pingsan, kejang, kesemutan, tremor/gerakan involunter lain

• Hematologis

            anemia, berdarah, memar, kemungkinan reaksi tranfusi

• Endokrin

            masalah thyroid, intoleransi terhadap panas/dingin, keringat berlebihan, diabetes, haus & lapar berlebihan

• Psikiatri        : kegelisahan, tegang, depresi

3. Pola Fungsi Kesehatan

• Memungkinkn Prwt untuk mengumpulkn data scr sistematis dg cr mengevaluasi pola fungs keshtn & memfokuskan pengkajian fisik pd mslh khusus.
• Meliputi :
• Persepsi kesehtn – penatalaksanaan kshtn
• Nutrisi – pola metabolisme
• Pola eliminasi
• Pola tidur dan istirahat
• Kognitif – pola perseptual
• Peran – pola perhubungan
• Aktivitas – pola latihan
• Seksualitas – pola reproduktif
• Koping – pola toleransi stres

Nilai – pola keyakinan